Krátké zprávy

22.12.2014

Zápis z jednání výboru Endoskopické sekce ČGS ze dne 6.12.2014

Jednání se uskutečnilo v rámci Vzdělávacích a diskuzních dnů v Karlových Varech.

11.5.2014

Zápis z jednání výboru ES ČGS ze dne 25.4.2014

Zápis z jednání výboru Endoskopické sekce ČGS, které se uskutečnilo v Hradci Králové

6.7.2013

Zápis z jednání výboru Endoskopické sekce ČGS 13.6.2013

Zápis z jednání výboru ESČGS, které se uskutečnilo tentokrát v Ostravě.

6.7.2013

XVII. Hradecké gastroenterologické a hepatologické dny - zpráva z akce

Podrobnou zprávu z této tradiční akce s mezinárodní účastí můžete nalézt na webu endoskopické sekce:

27.3.2013

Biopsie klíčovou dírkou

Vincent Zoundjiekpon a kolektiv lékařů z Centra péče o zaživací trakt publikovali na webu ES ČGS názorný návod biopsie u submukózn…

Nacházíte se: Hlavní stránka případ měsíce 2010 Duben Bouveretův syndrom přecházející v plně vyjádřený biliární ileus

Bouveretův syndrom přecházející v plně vyjádřený biliární ileus

22.4.2010, Ivana Kajzrlíková

Šedesátiletá pacientka byla hospitalizována pro zvracení charakteru kávové sedliny. Dle gastroskopie byl patrný edém, deformace a vřed bulbu duodena Forrest IIc, bulbus byl dále neprůchodný pro endoskop, byly známky poruchy pasáže s dilatační tekutinou v žaludku. Byla zavedena derivační nazogastrická sonda, parenterálně omeprazol v kontinuální infuzi. Přesto trval vysoký odpad ze sondy a stupňující se bolesti v epigastriu. Při sonografickém vyšetření břicha nešlo žlučník v celkově špatně přehledném obrazu spolehlivě diferencovat. Pro progresi bolestí v epigastriu a podezření na střevní obstrukci bylo doplněno RTG vyšetření břicha, které ukázalo plynem rozepjaté kličky tenkého střeva šíře 4.5 cm, v lumen kličky konkrement 28x17mm, bez pneumoperitonea. Byla stanovena diagnóza biliárního ileu, při operační revizi byl 60 cm před Bauhinskou chlopní nalezen konkrement 4x3 cm, tento byl vyjmut z podélné enterotomie.

Pacientka měla vstupně symptomatologii Bouveretova syndromu, kdy předpokládáme bilioenterální píštěl a rodící se konkrement obturující bulbus duodena - při gastroskopii může být patrný vřed duodena. Po uvolnění konkrementu a pasáži střevem aborálně dochází k obstrukci terminálního ilea s příznaky ileozního stavu.
Biliární ileus je vzácná komplikace cholecystolithiázy, tvoří 1-4% všech intestinálních obstrukcí, vyskytuje se zejména ve stáří a u žen. Mortalita je 15-20%, terapií je extrakce konkrementu z enterotomie. Spontánní bilioenterální píštěl ústí nejčastěji do duodena, dále do kolon a do žaludku, většina cholecystoduodenálních píštělí je způsobena peptickým vředem.
Rieglerova trias je souborem diagnostických znaků biliárního ileu: ektopický konkrement, aerobilie, dilatace střevních kliček.
Bouveretův syndrom je obstrukce přechodu žaludku do duodena kamenem impaktovaným v oblasti pyloru či bulbu duodena, diferenciální diagnóza zahrnuje divertikly, cizí tělezo, fibrotizovaný vřed, neoplazie. Projevuje se bolestmi v epigastriu, nauzeou a zvracením.